Aortastenose

En av de vanligste hjertefeilene hos voksne, der aortaklaffåpningen innsnevres og forstyrrer den normale blodstrømmen fra venstre hjertekammer til aorta.

Hva er årsakene til defekten?


De vanligste årsakene til denne defekten er revmatisme og aldersrelaterte endringer i ventilen, sjeldnere – medfødt patologi (bicuspid aortaklaff).

Innsnevring av aortaåpningen fører til vanskeligheter med å tømme det venstre ventrikkelhulen, fortykning (hypertrofi) av ventrikkelveggen, forstyrrelse av blodtilførselen i avanserte tilfeller – til en reduksjon i ventrikulær kontraktilitet og en økning i hulrommet. Kliniske manifestasjoner av aortastenose inkluderer brystsmerter (angina pectoris), symptomer på hjertesvikt (kortpustethet, ødem), hjertebank, besvimelse. Ofte er aortastenose asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse.

Hva er behandlingene for denne defekten?


Medisinsk (konservativ) terapi for aortastenose er rettet mot å korrigere symptomene på hjertesvikt og forhindre komplikasjoner. Imidlertid er medisinbehandling ikke i stand til å eliminere manifestasjonene av sykdommen helt. Den eneste måten å gjenopprette riktig blodstrøm på nivået av aortaklaffen er kirurgi. Essensen av operasjonen er å erstatte den berørte aortaklaffen med en kunstig protese (mekanisk eller biologisk), eller et donorgraft. Mindre vanlig utføres valvuloplastikk («utvidelse» av aortaåpningen med en spesiell enhet).

Symptomutbrudd (angina pectoris, bevissthetstap, kortpustethet) øker risikoen for livstruende arytmier og plutselig død. Overlevelsesraten er 15-50% innen 5 år.

Til tross for at bicuspid aortaklaffen er klassifisert som en medfødt hjertesykdom, debuterer den kliniske manifestasjonen vanligvis i alderen 40-50 år, når sekundær degenerativ forkalkning av brosjyrene utvikler seg og hjelp kan forsinkes. Derfor foreslår moderne medisin å utføre ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) som en forebyggende studie hos barn i det første leveåret og i 5-7 års alder.

Diagnose av aortastenose

  1. Intervju og undersøkelse av pasienten av en kardiolog – en klinisk diagnose av aortastenose kan mistenkes basert på pasientens undersøkelsesdata og studiet av anamnese. Ved undersøkelse avsløres en systolisk murring i projeksjonen av aortaklaffen, som utføres på nakkens kar.
  2. Elektrokardiografi – tillater ikke diagnose, men gjenspeiler endringer i hjertet som oppstår under aortastenose, nemlig:

venstre ventrikulær myokardial hypertrofi
tegn på hjerteinfarkt underernæring i form av depresjon av ST / T -segmentet i brystet.

  1. Treningstest – kun utført i fravær av symptomer og identifiserer personer med høy risiko for plutselig død hos fysisk aktive pasienter.
  2. Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) – er hovedmetoden for diagnose og vurdering av prognosen til pasienter med aortastenose. I dette tilfellet er det mulig å visualisere strukturene til aortaroten og utstrømningskanalen til venstre ventrikkel, vurdere ventilers mobilitet og tilstand, og bestemme lokalisering av stenose.

Normalt er området til aortaklaffåpningen hos en voksen 3-4 cm2, selv om det er avvik fra denne indikatoren avhengig av pasientens kroppsstørrelse.

Obstruksjon av blodstrømmen gjennom aortaklaffen på grunn av forkalkning av aorta.

Kliniske symptomer inkluderer anstrengt pust med anstrengelse, angina pectoris eller besvimelse.

Karakterisert av systoliske mumlinger, topper i andre halvdel av typen crescendo-decrescendo og spredt seg til halspulsårene.

For å stille en diagnose er det viktig å utføre et ekko Doppler, som vil bidra til å bestemme trykket på den stenotiske aortaklaffen.

Den eneste effektive behandlingen for aortastenose de siste 50 årene har vært kirurgisk aortaklaffskifte. Imidlertid, med ankomsten av transkateter -ventilterapier, har valget for pasienter og klinikere utvidet seg.

Etter ventilbytte er det risiko for komplikasjoner forbundet med en kunstig ventil.

Definisjon
Aortastenose (AS) er obstruksjon av blodstrømmen gjennom aortaklaffen på grunn av dens patologiske innsnevring. Det er en progressiv sykdom som manifesterer seg etter en lang ventetid med symptomer på manglende evne til å delta i langvarig fysisk aktivitet, brystsmerter (angina pectoris), besvimelse og hjertesvikt.